基因测序技术作为推动精准医疗发展的基石，肿瘤基因检测正为个体化治疗指明方向。2015年青岛市中心医疗集团建成中心实验室并投入使用。中心实验室占地约600平，可进行细胞培养(包括原代细胞培养、干细胞培养等)、基因表达检测、蛋白表达检测、原核表达、真核表达等分子生物学实验。至2019年累计设备投入约1000万元，目前拥有二代测序仪(MiseqDX)、一代测序仪(GeXP)、数字PCR仪、荧光定量PCR仪、梯度PCR仪等大型科研设备，目前中心实验室固定工作人员14人，其中博士7人，满足了日常科研工作的需要。据悉，依托中心实验室开展的肿瘤基因检测工作，实现了仪器设备、数据、人员三者统一，一年约完成500-800例左右的肿瘤基因检测，在青岛处于领先位置。

明确了肿瘤的诊断后，精准阻击癌细胞、最大限度提高患者生命质量与生存期尤为重要。肿瘤是一种基因病，基因突变可导致肿瘤发生。每种肿瘤都有自己独特的基因图谱，利用DNA测序技术可确认某些致癌基因是否发生了突变，另外还可检测肿瘤易感基因，检测的结果不仅可以帮助医生明确病变的原因，还可以指导制定治疗方案，确定相对的靶向药物等。目前靶向治疗已广泛应用于肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的治疗。如：可以利用基因检测的手段对肺癌患者肿瘤组织或者血液中的EGFR进行检测，一旦发现了相关突变，就可以利用对应的靶向药进行治疗。这些靶向药物不但疗效好，副作用相对也比较小。

分子影像特别是PET/CT、病理检查、基因检测三者互为补充、相辅相成，对于全面掌握肿瘤的分级、分期、分型，以及形成战略性个体治疗方案形成了形成1+1>2的效果，可在合适的时间，给合适的患者，进行合适的治疗。

其中，分子病理检测及肿瘤免疫治疗相关检测，除了提供传统的病理诊断，也为临床提供靶向治疗、预后判断相关的指导，为肿瘤精准治疗提供了精准的导航，改善了患者的生存状况和提高了整体预后水平。另外科室建立了肿瘤源人类器官样本库，开展肿瘤耐药和基因编辑相关的科学研究，为肿瘤病人个体化治疗提供依据。

为治疗提供精准导航

病理检查是金诊断、金标准

相较于普通CT检查，PET/CT具有独特的优势。简单说来,CT检查只能清楚的获得病变的解剖结构信息，但是仅靠结构特点诊断疾病有局限性，有些病变的性质(如肿瘤的良恶性、手术后肿瘤有无复发等)CT均难以做出准确的判断,更不能准确地反映疾病的生化代谢状态。而PET/CT能够显示全身各器官组织的代谢功能情况，在早期发现肿瘤的原发、转移和复发病灶等方面具有绝对优势，堪称追踪肿瘤的“生命雷达”。曾有一名老年男性患者，8个月前在外院查体发现右肺下叶结节，考虑炎症，后复查较前增大，但恶性征象不典型，常规CT仍然考虑炎性，后来到青岛市中心医疗集团分子影像科咨询进行PET/CT检查，发现肺内结节呈明显高代谢，而且同时发现肺内淋巴结肿大并高代谢，提示肺癌并肺内淋巴结转移，后患者手术证实为鳞癌。

“从病理医生手中出的每一个结果，都是病人生命的分水岭。所以我们所有医生每天都竭尽全力‘明察秋毫'，对病理结果精准判读，为肿瘤病人的下一步治疗打下坚实的基础。”徐静说，病理诊断过去主要用于诊断肿瘤的性质，现在为了满足治疗疾病的精细化需求，病理检查越来越多的是对肿瘤手术切缘进行病理判断，致力于保留病人的功能，让病人获得治疗效果的同时保证生活质量。

青岛市中心医疗集团分子影像科主任王艳丽介绍，分子影像诊断尤其是PET/CT在肿瘤精准诊疗中，处于第一道关口，因为做完全身检查以后医生才能了解患者的整体情况，才能更好地为患者制定治疗方案。

让肿瘤无处藏身

现代临床医学之父威廉·奥斯勒有一句名言：“病理学乃医学之本。”当患者进入医院，做完相关检查拿到临床病史资料后，医生只能够作出初步临床诊断，此时临床医生会要求患者做病理，其目的就是要明确病变的性质、疾病的类型，从而指导临床对患者进行治疗和预后的判断，因此做病理在临床当中是必不可少的诊断方式，是金诊断、金标准。

青岛市中心医疗集团病理科主任徐静介绍，常规的操作步骤是将可疑病灶或肿物通过手术切取、钳取或者细针穿刺获得组织或细胞，制成合格的病理切片后，病理医生在显微镜下进行形态学观察，根据病变的病理变化和特点，最终发出病理诊断报告。必要时还要结合特殊染色、免疫组织化学染色以及基因检测等方式进行综合性的判断，才能够发出明确的病理诊断。